Карантин не впливає на планові чи позапланові перевірки ФСС, оскільки Фонд не входить до переліку державних органів нагляду, на які поширюється Закон «Про основні засади державного нагляду (контролю) у сфері господарської діяльності» від 05.04.2007 № 877.
Відповідно до нового Порядку проведення перевірок ФСС (п 2.9 Порядок № 23) діє перелік індикаторів, які збільшують ймовірність потрапляння у позапланову перевірку.
Якщо виник хоча б один індикатор високого ризику страхувальника, то чекайте на перевірку:
- при закритті ФОП, ліквідації підприємства, реорганізації, а також за власним бажанням страхувальника;
- видатки ФСС зросли на 10%, а фонд заробітної плати не зріс;
- неправомірне використання коштів ФСС, якщо було встановлено;
- скарга застрахованої особи – працівника і т. д.;
- наявність системних порушень, які були встановлені під час 2-х попередніх документальних перевірок;
- надання заперечення на акт перевірки, якщо треба з’ясувати додаткові обставини.
При підготовці до планової чи позапланової перевірки необхідно перевірити усе, що пов’язано з обліком:
- лікарняних,
- декретних,
- допомоги на поховання,
- допомоги при нещасному випадку на виробництві.
Найбільш поширенні порушення, на які зазвичай звертають увагу при перевірці від ФСС
Помилки у самих розрахунках:
- обчислення середньоденної зарплати,
- неправильне визначення кількості днів розрахункового періоду, або самого розрахункового періоду;
- неврахування страхового стажу за останній рік,
- неправильне визначення кількості днів до оплати за лікарняним, нарахували лікарняний за рахунок ФСС усю суму, хоча перші 5 днів оплачує підприємство.
Помилка у самому факті нарахування лікарняних, коли їх взагалі не потрібно було нараховувати
Наприклад:
- захворювання сталося через стан алкогольного (наркотичного, токсичного) сп’яніння або дії пов’язані з ним;
- неправильно оформлений листок непрацездатності;
- нарахування лікарняних тим, хто порушив режим лікування від лікаря (така ситуація зустрічається не часто);
- травми чи захворювання було отримано при вчиненні кримінального правопорушення;
- було навмисне заподіяння собі шкоди працівником, симуляція хвороби;
- призначення примусового лікування за рішенням суду.
З метою упередження неправомірного використання коштів Фонду, наголошуємо на недопустимості зловживань при оформленні листків непрацездатності та на своєчасному наданні відділенню інформації комісіями із соціального страхування підприємств, організацій у разі виникнення будь-яких проблемних питань при призначенні допомоги по тимчасовій непрацездатності у кожному окремому випадку непрацездатності.
Відтак страхувальникам потрібно чітко керуватися нормами діючого законодавства під час призначення матеріального забезпечення.
За матеріалами Управління виконавчої дирекції Фонду у Київській області.
Курс допоможе підготуватися до роботи з Реєстром лікарняних. Правильно табелювати працівника, якому відкрили е-лікарняний. На Гарячій лінії швидко знайти відповідь на термінове запитання
