Одним із видів соцстрахування є право на матеріальне забезпечення на випадок тимчасової непрацездатності, а саме — про право працівників на оплату лікарняних. Для ефективного захисту трудових прав працівникам необхідно знати, як та на яких умовах виплачують лікарняні.
Як провести паперовий листок непрацездатності на підприємстві
Умови та порядок отримання допомоги по тимчасовій непрацездатності
Страхуванню у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності підлягають особи, які:
- працюють на умовах трудового договору (контракту),
- гіг-контракту,
- іншого цивільно-правового договору на підприємствах, в установах, організаціях незалежно від форми власності та господарювання.
Оплата перших п’яти днів тимчасової непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов’язаної з нещасним випадком на виробництві, здійснюється за рахунок коштів роботодавця (ст. 22 Закону 1105-XIV).
Далі допомогу по тимчасовій непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов’язаної з нещасним випадком на виробництві та професійним захворюванням, виплачує ФСС застрахованим особам починаючи з шостого дня непрацездатності за весь період до відновлення працездатності або до встановлення медикосоціальною експертною комісією інвалідності (встановлення іншої групи, підтвердження раніше встановленої групи інвалідності) незалежно від звільнення, припинення підприємницької або іншої діяльності застрахованої особи в період втрати працездатності, у порядку та розмірах, встановлених законодавством.
Періоди, які зараховують до страхового стажу для оплати листків непрацездатності
У спрощеному вигляді алгоритм нарахування та виплати лікарняних виглядає наступним чином:
- Працівник повідомляє роботодавця про відкриття лікарняного після формування медичного висновку лікарем та автоматичного формування відповідного е-лікарняного. Якщо працівнику видали паперовий листок непрацездатності, його потрібно передати до уповноваженої особи на підприємстві.
Важливо! Роботодавець за основним місцем роботи (а також усі роботодавці за сумісництвом) бачать е-лікарняний в своїх кабінетах страхувальників з дня його відкриття. Працівник може переглянути створений е-лікарняний в особистому кабінеті працівника на порталі ПФ.
- Після зміни статусу е-лікарняного на "готово до сплати", роботодавець передає ці дані (або паперовий лист непрацездатності) на розгляд Комісії (або уповноваженому) iз соцстрахування нa підприємстві. Комісія приймає рішення пpо призначення допомоги застрахованій особі.
Важливо! Строк розгляду і прийняття рішення – 10 календарних днів з дати видачі е-лікарняного (датою видачі вважається восьмий день після дати закриття е-лікарняного). Для паперових лікарняних – 10 календарних днів після отримання листка непрацездатності від працівника.
- Бухгалтерія роботодавця розраховує суму матеріального забезпечення, формує заяву-розрахунок та передає її до ФСС.
- Після надходження суми лікарняних на спеціальний рахунок роботодавець виплачує кошти працівнику у найближчий після дня призначення допомоги строк, установлений для виплати зарплати.
Працівник повинен звернутись за призначенням матеріального забезпечення нe пізніше 12 календарних місяців з дня відновлення працездатності.
Розміри допомоги по тимчасовій непрацездатності
Допомога по тимчасовій непрацездатності виплачується застрахованим особам залежно від страхового стажу в таких розмірах (ст. 24 Закону 1105-XIV):
100 відсотків середньої зарплати (доходу) також виплачуються застрахованим особам, що мають певні пільги:
- віднесені до 1-3 категорій осіб, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи;
- одному з батьків або особі, що їх замінює та доглядає хвору дитину віком до 14 років, яка потерпіла від Чорнобильської катастрофи;
- ветеранам війни,
- постраждалим учасникам Революції Гідності,
- особам, на яких поширюється чинність Закону "Про статус ветеранів війни, гарантії їх соціального захисту" тощо.
Важливо! Застраховані особи, страховий стаж яких за останні 12 місяців перед настанням страхового випадку становить менше шести місяців, мають право на оплату днів тимчасової непрацездатності в розмірі, який визначається виходячи з нарахованої зарплати, з якої сплачуються страхові внески, але не перевищує в розрахунку на місяць розміру мінімальної зарплати, встановленої у місяці настання страхового випадку.
Як працювати з е-лікарняним на порталі ПФУ➤Як відображати е-лікарняний у протоколі комісії із соцстраху➤Як рахувати страховий стаж для оплати е-лікарняного➤Як оплачувати е-лікарняні➤Як оформляти відпустку у зв’язку з вагітністю та пологами за е-лікарняним➤
Особливості виплати допомоги по тимчасовій непрацездатності
Застрахованим особам, які працюють на сезонних і тимчасових роботах, допомога по тимчасовій непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов’язаної з нещасним випадком на виробництві, надається не більш як за 75 календарних днів протягом календарного року.
Допомога по тимчасовій непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов’язаної з нещасним випадком на виробництві, також оплачується під час перебування у щорічній (основній чи додатковій) відпустці.
Підстави для відмови в наданні допомоги по тимчасовій непрацездатності
Підставами відмови у виплаті лікарняних є наступними (ст. 23 Закону 1105-XIV):
- у разі одержання застрахованою особою травм або її захворювання при вчиненні нею кримінального правопорушення;
- у разі навмисного заподіяння шкоди своєму здоров’ю з метою ухилення від роботи чи інших обов’язків або симуляції хвороби;
- за час перебування під арештом і за час проведення судово-медичної експертизи;
- за час примусового лікування, призначеного за постановою суду;
- у разі тимчасової непрацездатності у зв’язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп’яніння або дій, пов’язаних з таким сп’янінням;
- за період перебування застрахованої особи у відпустці без збереження заробітної плати, творчій відпустці, додатковій відпустці у зв’язку з навчанням.
За матеріалами Трудові ініціативи
