Як оскаржити відмову у виплаті лікарняних — у листі ПФУ

Страхову виплату у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності застрахованим особам, які працюють на умовах трудового договору / контракту, гіг-контракту, іншого цивільно-правового договору та на інших підставах, передбачених законом, призначають та надають за основним місцем роботи (абз.1 ч.1 ст.22 Закону України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» від 23.09.1999 № 1105-XIV; далі — Закон № 1105).

Як оплатити лікарняний

Страхувальник або уповноважені ним особи:

• приймають рішення призначити страхову виплату;
• здійснюють контроль, чи правильно нараховують і своєчасно здійснюють страхові виплати;
• приймають рішення відмовити у призначенні або припинити страхові виплати повністю або частково;
• розглядають підставу і правильність видачі документів, які є підставою для страхових виплат.

Підстава — частина третя статті 22 Закону № 1105.

Повідомлення про відмову в допомозі, у якому зазначають причини відмови та порядок оскарження видають або надсилають заявникові не пізніше п’яти днів після того, як прийняли відповідне рішення. Застрахована особа має право оскаржити дії страховика, роботодавця та захистити у судовому порядку свої права (ч.1 ст. 9 Закону № 1105).

ПФУ у листі від 14.09.2025 № 36524-47965/К-03/8-2800/25 наголосив, що застрахована особа за захистом своїх прав може звернутися до суду, якщо отримала від роботодавця відмову у страховій виплаті.