Види матеріального забезпечення та соціальних послуг, які надаються за рахунок коштів Фонду соціального страхування (далі — Фонд), визначено статтею 20 Закону України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» від 23.09.1999 № 1105-XIV (далі — Закон № 1105) визначено. Це такі, як:
- допомога по тимчасовій непрацездатності (у т. ч. догляд за хворою дитиною);
- допомога по вагітності та пологах;
- допомога на поховання (крім поховання пенсіонерів, безробітних та осіб, які померли від нещасного випадку на виробництві);
- оплата лікування в реабілітаційних відділеннях санаторно-курортного закладу після перенесених захворювань і травм.
Важливо!
Із 01.01.2015 скасовано часткову оплату за рахунок Фонду путівок на санаторно-курортне лікування застрахованих осіб і членів їх сімей, путівок у дитячі оздоровчі заклади, а також придбання дитячих новорічних подарунків. Збережено лише оплату лікування в реабілітаційних відділеннях санаторно-курортного закладу після перенесених захворювань і травм (п. 4 ч. 1 ст. 20 Закону № 1105).
Порядком отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, затвердженим постановою Правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 25.02.2009 № 12 (далі — Порядок № 12) визначено умови отримання путівок до реабілітаційних відділень санаторно-курортних закладів визначені.
Виконавчі дирекції відділень Фонду розподіляють путівки до реабілітаційних відділень санаторно-курортних закладів серед лікувально-профілактичних закладів відповідно до договорів, укладених з цими закладами згідно з наданими ними заявками (п. 2.10 Порядку № 12).
Лікувально-профілактичний заклад безплатно видає путівку до реабілітаційного відділення санаторно-курортного закладу таким особам, як:
- застрахована особа;
- дитина або двоє дітей у супроводі одного із застрахованих батьків або застрахованої особи, яка їх замінює (опікунові, піклувальнику).
Підставою для видачі путівки є висновок відбіркової комісії лікувального закладу щодо направлення хворих до реабілітаційних відділень санаторно-курортних закладів, у якому застрахована особа (або дитина/діти) перебуває на лікуванні (п. 4.12 Порядку № 12).
Путівка надається за наявності довідки страхувальника, зразок якої наведено в додатку 4 до Порядку № 12. Ця довідка заповнюється за основним місцем роботи та дійсна протягом одного місяця.
Більше форм та бланків — у електронному журналі «Кадровик-01»
До путівки додається виписка з медичної карти хворого з висновком відбіркової комісії та рекомендаціями щодо подальшого лікування в реабілітаційному відділенні санаторно-курортного закладу.
Поділ путівки до реабілітаційного відділення санаторно-курортного закладу забороняється.
Після проходження реабілітації застрахована особа, яка отримала путівку в реабілітаційне відділення санаторно-курортного закладу, зобов’язана повернути до лікувально-профілактичного закладу, який видав путівку, заповнений зворотний талон путівки або довідку про факт перебування в санаторно-курортному закладі, засвідчений підписом керівника та скріплений печаткою такого закладу, про що робиться відмітка в журналі обліку путівок до санаторно-курортних закладів (п. 5.2 Порядку № 12).
Застраховані особи мають право на оплату листка непрацездатності протягом періоду реабілітації. Зокрема, застрахованій особі, яка направляється на лікування в реабілітаційне відділення санаторно-курортного закладу після перенесених захворювань і травм безпосередньо із стаціонару лікувального закладу, допомога по тимчасовій непрацездатності надається за весь час перебування у санаторно-курортному закладі (з урахуванням часу на проїзд до санаторно-курортного закладу і у зворотному напрямку) у розмірах, установлених Законом № 1105 (абз. 2 ч. 10 ст. 22 Закону № 1105).
Нагадаємо, що допомога по тимчасовій непрацездатності виплачується застрахованим особам залежно від страхового стажу в розмірах, визначених частиною першою статті 24 Закону № 1105.
Стаття підготовлена за матеріалами журналу "Кадровик-01"
