ФСС нагадує, що компенсує працівникам втрачений заробіток за час лікування захворювань і травм. Однак, якщо непрацездатність настала внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп’яніння або пов’язаних з ним дій, допомогу за таким лікарняним не нададуть.
Які підстави відмовити в оплаті листка непрацездатності
Рішення призначити або відмовити в призначенні допомоги по тимчасовій непрацездатності приймає Комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства (далі — Комісія; п. 2.2 Положення про комісію (уповноваженого) із страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності, затвердженого постановою ФСС від 19.07.2018 № 13). Критерій — позначка в листку непрацездатності.
Наявність причинно-наслідкового зв’язку між станом сп’яніння та отриманою працівником травмою або захворюванням встановлює лікар.
Позначка про виявлене сп’яніння передбачена як в паперовому, так і в е-лікарняному. Її зробить лікуючий лікар після того, як проведе необхідні дослідження, якщо для них будуть підстави. За результатами він визначить наявність в організмі пацієнта алкоголю, наркотичних засобів чи токсичних або отруйних речовин та ступінь сп’яніння.
Позначка про сп’яніння в е-лікарняному означає не лише факт, що алкоголь чи інші речовини виявили в організмі людини, але й свідчить, що лікар встановив причинно-наслідковий зв’язок між сп’янінням і отриманими травмами (захворюванням). Остаточне рішення про призначення або відмову в призначенні допомоги прийматиме Комісія.
Оскільки е-лікарняний створюються у перший день непрацездатності, на момент його формування ще можуть бути неготові результати відповідних досліджень. Тоді позначку про сп’яніння часто вказують тільки в другому е-лікарняному, а у первинному її немає. У такому разі необхідно орієнтуватись на номер страхового випадку — оплаті не підлягають усі лікарняні, видані в межах одного страхового випадку, навіть якщо позначка про сп’яніння наявна лише в одному з них.
Як оплатити листок непрацездатності
Номеру страхового випадку відповідають перші цифри загального номеру е-лікарняного до знаку дефісу.
Е-лікарняні стають готовими до сплати на восьмий день після дати свого закриття, тож навіть якщо позначка щодо сп’яніння з’явиться лише в другому лікарняному, Комісія зможе призначити допомогу за первинним листком із врахуванням цієї інформації. Водночас, розробники вже працюють над можливістю застосувати позначку про сп’яніння до всіх е-лікарняних у межах одного страхового випадку.
експерт Експертус Кадри
За матеріалами ФСС
Курс допоможе підготуватися до роботи з Реєстром лікарняних. Правильно табелювати працівника, якому відкрили е-лікарняний. На Гарячій лінії швидко знайти відповідь на термінове запитання
⚡ ТОП-5 консультацій ⚡
- Класифікатор професій
- Відсторонення невакцинованого працівника
- Зразок оформлення наказу за ДСТУ 4163:2020
- Звіт про квоту 2022
- Трудовий договір
