ПФУ визначив, як повертатимуть виплати за необґрунтованими лікарняними

Правління Пенсійного фонду постановою від 04.08.2026 № 31-1 затвердило Порядок надсилання повідомлень про виявлені порушення та вимог про компенсацію страхової виплати за лікарняним, сформованим на підставі необґрунтованого медичного висновку про тимчасову непрацездатність. Постанову зареєстрував Мін’юст 19 серпня 2026 року за № 1153/46547.

Новий механізм стосується закладів охорони здоров’я та ФОП, які мають ліцензію на медичну практику, якщо їхній лікар сформував необґрунтований медичний висновок, а також лікарів-ФОП, які самі сформували такий висновок.

Як оплатити лікарняний

Якщо за результатами перевірки ПФУ встановить факт необґрунтованого медичного висновку, суб’єкту господарювання протягом трьох робочих днів надішлють повідомлення про порушення. Оскаржити його можна до ПФУ протягом 30 календарних днів із дня отримання та/або в суді.

Якщо за лікарняним, сформованим на підставі такого медвисновку, вже призначили та здійснили страхову виплату, ПФУ протягом п’яти календарних днів із дня встановлення порушення надішле вимогу про її компенсацію.

Сплатити зазначену у вимозі суму потрібно протягом 10 календарних днів із дня її надходження. Якщо кошти не сплатити та вимогу не оскаржити, територіальний орган ПФУ передасть її до державної виконавчої служби для примусового виконання.

За прострочення нараховуватимуть пеню — 0,1% суми, що підлягає компенсації, за кожний день прострочення.

Повідомлення та вимоги ПФУ зможе надсилати через електронний кабінет на вебпорталі Фонду або рекомендованим листом із повідомленням про вручення. Для електронного документа датою доведення до відома вважатимуть дату його відкриття в електронному кабінеті.

Водночас документ ще не набрав чинності. Постанова передбачає, що вона почне діяти з дня офіційного опублікування.