У Фонді соціального страхування України нагадали, що підставою для призначення матеріального забезпечення є виданий у встановленому порядку листок непрацездатності.
Частина третя статті 30 Закону №1105-ХІV Закону України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» від 23.09.1999 № 1105-ХІV (зі змінами) (далі – Закон № 1105) скеровує: рішення про призначення матеріального забезпечення та надання соціальних послуг приймається комісією (уповноваженим) із соціального страхування, що створюється (обирається) на підприємстві. Комісія не тільки контролює правильність нарахування і своєчасність виплат, а й також приймає рішення про відмову в його призначенні та розглядає підставу і правильність видачі листка непрацездатності, заповнення всіх необхідних граф документа, наявність виправлень.
⚡️ Колего, не приймайте такий лікарняний!
Перелік підстав, на основі яких комісія із соцстраху має право відмовити в оплаті листка непрацездатності, зазначені у статті 23 Закону № 1105:
1. Допомога по тимчасовій непрацездатності не надається:
- у разі одержання застрахованою особою травм або її захворювання при вчиненні нею кримінального правопорушення;
- у разі навмисного заподіяння шкоди своєму здоров'ю з метою ухилення від роботи чи інших обов'язків або симуляції хвороби;
- за час перебування під арештом і за час проведення судово-медичної експертизи;
- за час примусового лікування, призначеного за постановою суду;
- у разі тимчасової непрацездатності у зв'язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп'яніння або дій, пов'язаних з таким сп'янінням;
- за період перебування застрахованої особи у відпустці без збереження заробітної плати, творчій відпустці, додатковій відпустці у зв'язку з навчанням.
2. Застраховані особи, які в період отримання допомоги по тимчасовій непрацездатності порушують режим, встановлений для них лікарем, або не з'являються без поважних причин у призначений строк на медичний огляд, втрачають право на цю допомогу з дня допущення порушення на строк, що встановлюється рішенням органу, який призначає допомогу.
Порядок заповнення лікарняних визначено Інструкцією про порядок заповнення листка непрацездатності, затвердженою наказом МОЗ України від 03.11.2004 № 532/274/136-ос/1406.
Комісія із соціального страхування має право повернути листок непрацездатності на доопрацювання у заклади охорони здоров'я, якщо той був виданий з порушеннями діючих інструкцій.
Найбільш поширені порушення при заповненні листків непрацездатності:
- вказується скорочена назва підприємства та не заповнюється його адреса;
- не підкреслюється слово «первинний» або «продовження»;
- не підкреслюється причина непрацездатності;
- не вказується режим (стаціонарний, амбулаторний тощо);
- у разі помилок в тексті запис «Виправленому вірити» часто не завірений підписом лікуючого лікаря або відсутня печатка закладу охорони здоров'я «Для листків непрацездатності»;
- немає підпису завідувача відділення якщо тимчасова непрацездатність триває понад 10 календарних днів при амбулаторному лікуванні.
