Порушено режим лікування: чи оплачувати лікарняний?

4193

Запитання

Чи оплачувати лікарняний, що має відмітку про порушення хворим режиму лікування? Роз’яснює Фонд соцстраху.

Відповідь

Київське міське відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності (далі — ФСС) нагадало, що підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності є виданий у встановленому порядку листок непрацездатності (ч. 1 ст. 31 Закону України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» від 23.09.1999 № 1105-XIV; далі — Закон № 1105)

При порушення режиму лікування у графі «Відмітки про порушення режиму» листка непрацездатності зазначають дату порушення режиму, засвідчену підписом лікаря. Види порушень режиму вказують у графі «Примітка» з обов’язковим записом у медичній карті амбулаторного чи стаціонарного хворого (п 3.5 Інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності, затвердженої наказом МОЗ від 03.11.2004 № 532/274/136-ос/1406 (далі — Інструкція № 532).

При порушенні хворим призначеного режиму вказують вид порушення:

  • несвоєчасна явка на прийом до лікаря;
  • алкогольне, наркотичне, токсичне сп’яніння, під час лікування;
  • вихід на роботу без дозволу лікаря;
  • самовільне залишення закладу охорони здоров’я;
  • виїзд на лікування в іншому закладі охорони здоров’я без відмітки про дозвіл виїзду;
  • відмова від направлення або несвоєчасна явка на МСЕК тощо (п. 4.1 Інструкції № 532).

При несвоєчасному прибутті хворого на чергове відвідування до лікаря:

  • у разі визнання хворого непрацездатним листок непрацездатності продовжують з дня відвідування лікаря;
  • у разі визнання хворого працездатним — у графі «Стати до роботи» пишуть літерами число і місяць та вносять запис «з’явився працездатним». Листок непрацездатності закривають датою, установленою лікарем, для прибуття хворого (п. 10 Інструкції № 532).

Застраховані особи, які в період отримання допомоги по тимчасовій непрацездатності порушують режим, встановлений для них лікарем, або не з’являються без поважних причин у призначений строк на медичний огляд (у т. ч. на лікарсько-консультативну комісію (ЛКК) чи медико-соціальну експертну комісію (МСЕК)), втрачають право на цю допомогу з дня допущення порушення на строк, встановлений рішенням органу, який призначає допомогу по тимчасовій непрацездатності (ч. 2 ст. 23 Закону № 1105). Таким органом є комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства, організації, установи.

ФСС зауважує, що відмітка у листку непрацездатності про порушення режиму, встановленого лікарем, є підставою для відмови у наданні матеріального забезпечення відповідно до вимог частини 2 статті 23 Закону № 1105 з дня допущення порушення на строк, визначений комісією із соціального страхування підприємства.

За інформацією Київського міського відділення
Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності

додаток

Як діяти роботодавцю, якщо працівника мобілізували по дорозі на роботу / з роботи

Останні новини

Усі новини

Статті за темою

Усі статті за темою

Відпустка для догляду за дитиною до 6 років, важкохворою або дитиною з інвалідністю: стаж та допомога

За потреби по закінченню відпустки для догляду за дитиною до 3 років працівники вправі оформити відпустку без збереження заробітної плати для догляду за дитиною до 6 років, важкохворою або дитиною з інвалідністю. У статті ви знайдете зразок заяви та наказу на таку відпустку, а також дізнаєтеся чи зараховується цей період відпустки до стажу для надання щорічних відпусток та лікарняного, а також про те, як така відпустка впливає на розмір допомоги з тимчасової непрацездатності після повернення на роботу
52653

Лікарняні у табелі

Облік робочого часу є основою для правильного нарахування заробітної плати, лікарняних та інших виплат працівникам. Особливої уваги потребує відображення періодів тимчасової непрацездатності, адже помилки у табелі можуть призвести до неправильних нарахувань або претензій з боку контролюючих органів. Якщо ви сумніваєтесь, яке позначення лікарняного в табелі робочого часу обрати чи маєте питання на кшталт «як в табелі позначається лікарняний» або «яким має бути відображення лікарняних в табелі обліку робочого часу» — читайте статтю.
70431

Чи враховується період навчання в страховий стаж для оплати лікарняного

Питання зарахування періоду навчання до страхового стажу залишається актуальним для багатьох працівників, особливо коли йдеться про розрахунок виплат за лікарняним листком. Чимало людей вважають, що роки, проведені в інституті, автоматично входять до стажу, однак на практиці це залежить від низки законодавчих нюансів і часу, коли саме відбувалося навчання. Чи входить до стажу навчання в інституті — у статті
24421

Як оплатити лікарняний: алгоритм дій

Лікарняний для працівника — це пряма реалізація права на відпочинок і відновлення здоров’я. Лікарняний підтверджує непрацездатність працівника та є підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності. Дізнайтеся як здійснюється оплата лікарняних за умовами роботи, відмова в оплаті лікарняних, відповідальність за неправильно сплачені лікарняні
16370

Лікарняний по догляду за дитиною: умови надання й оплата

Хто може піти на лікарняний по догляду за дитиною? Як оплачується лікарняний по догляду за дитиною? Чи можливий лікарняний по догляду за дитиною в період відпустки? Чи надається лікарняний по догляду за дитиною батьку? Подробиці та нюанси як отримати лікарняний на дитину — у статті
146692